«Аденома простаты» — многих мужчин эти слова, сказанные врачом, заставят нервно вздрогнуть. Но стоит ли беспокоиться, если поставлен такой диагноз?
Доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ) часто называют «аденомой простаты». Это заболевание, проявляющееся нарушением мочеиспускания вследствие незлокачественного разрастания тканей предстательной железы. Оно обусловлено возрастными изменениями обмена половых гормонов, приводящее к функциональным и механическим расстройствам мочеиспускания. Увеличиваясь в размере, железа сдавливает участок мочеиспускательного канала, провоцируя иногда значительные трудности при мочеиспускании (вплоть до полного его прекращения).
По статистике, более 30% мужчин старше 50 лет и более 70% мужчин старше 60 лет страдают так называемыми симптомами нижних мочевых путей (СНМП), выраженными в той или иной степени. Они обусловлены, как правило, именно доброкачественной гиперплазией предстательной железы. С возрастом вероятность возникновения увеличивается. В последнее время заболевание стремительно «молодеет».
Кроме того, нужно выявлять аденому как можно раньше, чтобы не пропустить рак простаты. Сегодня рак простаты на первом месте среди всех онкологических заболеваний у мужчин. И, к сожалению, статистика показывает, что эта тенденция идёт к нарастанию.
Что может беспокоить пациента при этом заболевании?
Основные симптомы при гиперплазии предстательной железы:
— учащенное затрудненное мочеиспускание, в том числе в ночное время,
— чувство неполного опорожнения мочевого пузыря,
— суточное увеличение частоты мочеиспусканий,
— трудности с началом мочеиспускания (невозможность «начать струю»),
— натуживание во время мочеиспускания,
— слабая, прерывающаяся струя мочи.
При каких еще заболеваниях могут встречаться вышеуказанные симптомы?
Прежде всего, требуется обязательная дифференциальная диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака предстательной железы.
Какие методы диагностики используют для выявления гиперплазии или рака предстательной железы?
Такие исследования как ультразвук (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) помогут определить размер увеличенной железы.
Широкую практику использования имеет пальцевое исследование железы через прямую кишку. Измерение простат-специфического антигена (ПСА) используется в плане диагностики заболеваний предстательной железы, в том числе ДГПЖ и рака предстательной железы.
Существуют ли данные о том, что аденома может становиться злокачественной, перерождаться в рак?
Нет, таких данных нет. Более того, если есть аденома, то с высокой вероятностью нет рака. При этом стоит отметить, что при настороженности в отношении аденомы можно легко выявить рак простаты, также на ранней стадии, на которой он излечим. Онконастороженность в таких ситуациях очень помогает врачам.
Есть мнение, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты — нормальное для мужского организма явление и лечения не требует…
Многие мужчины в нашей стране просто стесняются обратиться к врачу с этой проблемой и живут с ней. При отсутствии лечения симптомы, как правило, прогрессируют в связи с постепенным ростом объема предстательной железы, что может привести к развитию грозных осложнений, требующих экстренного хирургического вмешательства. Поэтому так важно своевременно обратиться к специалисту за помощью.
Обнаружить аденому на ранней стадии — значит обеспечить успех лечения. Это первое и главное. 20-40 лет назад, когда пациент приходил к врачу с аденомой, алгоритм действий был такой: «можешь мочиться — хорошо, не сможешь — приходи, будем делать операцию». Сейчас парадигма изменилась, пациента с аденомой на ранних стадиях есть возможность лечить без операции.
Статистика неумолимо демонстрирует, что в Европе 70-80% пациентов с аденомой лечатся консервативно – пьют препараты и не подвергают себя риску оперативной агрессии. В России мы, к сожалению, отстаем, и это связано с тем, что пациенты поздно обращаются. Они приходят с такими размерами аденомы, что никакая консервативная терапия уже не поможет.
Можно ли как-то исправить эту ситуацию?
Необходимо, опять же, вовремя выявлять аденому — чем раньше обнаружено это заболевание, тем раньше пациент попадает под наблюдение уролога. Как минимум раз в год пациент будет обследоваться у уролога, и если аденома не растёт, пациент чувствует себя хорошо, нормально мочится, не испытывает проблем в половой жизни, то никаких дополнительных мероприятий проводить не нужно.
Если мы видим, что у пациента появились тенденции к ухудшению состояния, нарушения мочеиспускания, воспалительные процессы, другие проблемы, то мы своевременно можем провести лечение и быстро восстанавливаем качество его жизни.
Какие существуют методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы?
Существует несколько вариантов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Составляя план лечения, важно учитывать все симптомы и трудности, их тяжесть, изменения качества жизни и личные предпочтения пациента.
Варианты лечения:
- Динамическое наблюдение:
Динамическое наблюдение допустимо у пациентов с мягкой симптоматикой, качество жизни которых существенно не страдает из-за имеющихся симптомов, и подразумевает контроль анализов крови и мочи, ПСА, результатов УЗИ и урофлоуметрии каждые 6-12 месяцев.
- Прием препаратов:
Альфа-1-адреноблокаторы, Блокаторы (ингибиторы) 5-альфа-редуктазы, многочисленная группа растительных препаратов.
- Операция на предстательной железе.
Существует несколько методов, каждый из которых должен быть обсужден с пациентом (открытая чрезпузырная или позадилонная «аденомэктомия» (в последние годы уменьшается их количество), трансуретральная резекция предстательной железы, лазерная вапоризация, гольмиевая лазерная энуклеация, эмболизация простатических артерий).
Можно ли говорить о том, что причиной широкой распространённости онкологических заболеваний простаты в России является отсутствие ранней диагностики?
Когда появлялись первые статьи и доклады по этой теме, статистика свидетельствовала, что в России заболеваемость раком простаты ниже, чем в США. Позже России начали чаще назначать анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген — выявление в крови мужчины особого вещества, которое вырабатывается клетками предстательной железы), стали внимательнее обследовать в более раннем возрасте, качественнее проводить диспансерные обследования – картина резко изменилась.
Количественные показатели выявления рака простаты стали увеличиваться. Для сравнения, исследование крови на ПСА в США может назначить даже врач общей практики, не обязательно уролог. У нас теперь тоже начали вводить это в практику, но раньше этого не было. Пока нет четких данных о том, почему становится больше пациентов с раком простаты, но с высокой степенью вероятности можно утверждать, что он просто чаще стал выявляться.
В МЦ «Ваш доктор» ведет прием врач-Уролог
высшей категории Сергей Анатольевич ИВАЩЕНКО.
Запись осуществляется по номеру:
8(86132)3-19-07, 2-07-65, 8(989)277-43-21
Наш адрес: г. Ейск, ул. Мира, д 134
пн-пт с 7.30 до 19.00, сб-вс с 9.00 до 15.00
Разработано в SmartBrain